Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От ____________________________________________________________ (субъект)

На участие в ____________________________________________________________

_____________________________________________ (наименование соревнований)

Проводимых в ___________ в период с _____________ по ____________________

               (город)                   (даты, включая день до и

                                            после соревнований)

Команда N 1

Название команды, организация, город (писать

полностью, расшифровывать!) _________________________________________

___________________________________________________________________

Возрастная категория ________________________________________________

N	Фамилия, имя	Дата рожд.	Разряд/звание	Дисциплины (все, в которые заявлен)	Позиция в команде (спортсмен/запасной)	Врач (подпись)
1
2
3

Капитан команды

(ФИО) _________________________________________________________

Главный тренер (ФИО) _______________________ e-mail __________________

Второй тренер (если есть) (ФИО) _______________________________________

Команда N 2

Название команды, организация, город (писать

полностью, расшифровывать!) ________________________________________

__________________________________________________________________

Возрастная категория _______________________________________________

N	Фамилия, имя	Дата рожд.	Разряд/звание	Дисциплины (все, в которые заявлен)	Позиция в команде (спортсмен/запасной)	Врач (подпись)
1
2
3

Капитан команды (ФИО) _________________________________________________

Главный тренер (ФИО) __________________________________________________

Второй тренер (если есть) (ФИО) _________________________________________

Допущено ______ спортсменов. Врач (ФИО) _____________________ печать врача

      Руководитель региональной спортивной федерации

      (ФИО) __________________________________________________/_________/

                                                               подпись

      Руководитель  органа  исполнительной  власти  субъекта РФ в области

физической культуры и спорта

____________________________________________________________/____________

                                                               подпись

Дата заполнения: "____" ____________ 20     г.

Заместитель Министра спорта Российской Федерации

М.В. Томилова

Президент Общероссийской физкультурно-спортивной организации "Союз чир спорта и черлидинга России"

А.Н. Кокоулин