Приложение N 10. Журнал регистрации заявлений о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином

N п/п

Наименование организации либо фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

ИНН/КПП

Дата представления в налоговый орган заявления о выдаче свидетельства (дата регистрации)

Общее количество листов

Заявляемый вид деятельности (указать: 1 - производство прямогонного бензина, в том числе из давальческого сырья (материалов);

2 - производство продукции нефтехимии, при котором в качестве сырья используется прямогонный бензин, в том числе из давальческого сырья (материалов))

Ф.И.О., подпись лица, принявшего заявление

Ф.И.О., подпись лица, представившего заявление*

Примечание**

1

2

3

4

5

6

7

8

9