Приложение N 5. Решение о выдаче (об отказе в выдаче) свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином

Приложение N 5
к Административному регламенту

        Бланк                          __________________________________

   налогового органа                   __________________________________

от _________ N _______                 __________________________________

                                       (наименование и адрес организации,

                                        место жительства индивидуального

                                                предпринимателя)

                 РЕШЕНИЕ О ВЫДАЧЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ)

       СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С

                          ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ

                      от _________________________

                          (дата принятия решения)

_______________________________________________________ принимает решение

           (наименование налогового органа)

_________________________________________________________________________

                     (о выдаче, об отказе в выдаче)

свидетельства на ________________________________________________________

              (указать: производство прямогонного бензина или переработку

                                прямогонного бензина)

_________________________________________________________________________

                       (серия, номер и дата выдачи)*

по причине** ____________________________________________________________

                  (указать основание отказа в выдаче свидетельства)

             ____________________________________________________________

Руководитель налогового органа  ______________   ________________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

______________________________

     * Строка заполняется в случае выдачи свидетельства.

     ** Строка заполняется в случае принятия решения об отказе в выдаче.