- Главная
- Указание Банка России от 30 августа 2016 г. N 4120-У "О порядке ведения учета обязательств банка перед вкладчиками и встречных требований банка к вкладчику, форме реестра обязательств банка перед вкладчиками и порядке формирования реестра обязательств банка перед вкладчиками"
- Приложение 3. Выписка из реестра обязательств банка перед вкладчиками
Приложение 3. Выписка из реестра обязательств банка перед вкладчиками
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение 3
к Указанию Банка России
от 30 августа 2016 г. N 4120-У
"О порядке ведения учета
обязательств банка
перед вкладчиками
и встречных требований
банка к вкладчику, форме реестра
обязательств банка перед
вкладчиками и порядке
формирования реестра
обязательств банка
перед вкладчиками"
Выписка
из реестра обязательств банка перед вкладчиками
Сведения о банке
Полное фирменное наименование банка ______________
Почтовый адрес банка _____________________________
Регистрационный номер банка ______________________
Сведения о вкладчике, перед которым банк имеет обязательства
|
Номер вкладчика по реестру обязательств |
Ф.И.О. |
Адрес регистрации (для почтовых уведомлений), номер телефона, электронная почта |
Код вида и реквизиты документа, удостоверяющего личность |
|
|
|
|
|
Сведения о подлежащих страхованию обязательствах банка перед вкладчиком
|
N |
Номер документа, на основании которого принят вклад |
Дата документа, на основании которого принят вклад |
Порядковый номер филиала (головного офиса) банка, в котором вкладчик заключил договор |
Номер лицевого счета для учета обязательств |
Сумма в валюте обязательств |
Сумма в рублях по курсу Банка России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО обязательств по банковским счетам (вкладам), не связанным с предпринимательской деятельностью (руб.) |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО обязательств по банковским счетам (вкладам), открытым для осуществления предпринимательской деятельности (руб.) |
|
|||||
|
ВСЕГО обязательств (руб.) |
|
|||||
Сведения о встречных требованиях банка к вкладчику
|
N |
Номер документа, на основании которого возникло требование |
Дата документа, на основании которого возникло требование |
Порядковый номер филиала (головного офиса) банка, в котором вкладчик заключил договор |
Номер лицевого счета для учета встречных требований |
Сумма в валюте требования |
Сумма в рублях по курсу Банка России |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО встречных требований (руб.) |
|
|||||
Сумма обязательств по вкладам за вычетом суммы встречных требований
к вкладчику (руб.) ____________________.
Сумма, подлежащая страховому возмещению Агентством (руб.) _________,
в том числе по банковским счетам (вкладам):
не связанным с предпринимательской деятельностью вкладчика
(руб.) _______________;
открытым для осуществления предпринимательской деятельности
(руб.) ______________.
Руководитель банка Агентство*
______________(_______________) _________________________
Главный бухгалтер банка
______________(_______________)
М.П. Дата составления выписки ____________________
_____________________________
* Агентство подписывает выписку, в случае если готовит ее самостоятельно.
Открыть документ в системе ГАРАНТ