Приложение N 17. Заявление на присвоение (назначение) радиочастот или радиочастотных каналов и проведение экспертизы электромагнитной совместимости

Приложение N 17
к Порядку проведения экспертизы
возможности использования заявленных
радиоэлектронных средств и их электромагнитной
совместимости с действующими и
планируемыми для использования
радиоэлектронными средствами,
рассмотрения материалов и принятия
решений о присвоении (назначении)
радиочастот или радиочастотных каналов
в пределах выделенных полос радиочастот

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                 НА ПРИСВОЕНИЕ (НАЗНАЧЕНИЕ) РАДИОЧАСТОТ

           ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ И ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ

                     ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СОВМЕСТИМОСТИ

 (для РЭС, единовременно используемых при проведении выставок, ярмарок,

     спортивных соревнований, иных культурно-массовых, общественных

                     государственных мероприятий)

1. Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица - организатора мероприятия
2. Адрес места нахождения организатора мероприятия (в соответствии с учредительными документами)
3. Адрес для направления решения Роскомнадзора*(1)
4. Код города, номер телефона
5. Код города, номер факса
6. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН), дата присвоения ОГРН
7. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
8.1. Владелец РЭС Organization
8.2. Контактное лицо Contact Name
8.3. Адрес электронной почты E-Mail
8.4. Телефон Phone Number
8.5. Период использования Licence Period
8.6. Место использования Site name & location
8.7. Комментарии Comments
Для сервисов: портативных радиостанций, систем сухопутной подвижной радиосвязи, систем служебной узкополосной связи и систем служебной широкополосной связи, беспроводных микрофонов, беспроводных видеокамер, узкополосных систем телеметрии и телеуправления и широкополосных систем телеметрии и телеуправления, персональных беспроводных систем ушного мониторинга, мобильных систем микроволновой связи, систем беспроводного доступа топологии сети "точка-точка" и фиксированных систем микроволновой связи, РЭС технологии беспроводного доступа семейства стандартов IEEE 802.11*(2)
9.1. Диапазон рабочих частот, МГц Equipment Tuning Range (MHz)
9.2. Тип сервиса (РЭС) Equipment Type
9.3. Количество запрашиваемых радиочастот Number of required frequencies
9.4. Изготовитель РЭС Equipment Manufacture Name
9.5. Модель РЭС Equipment Model Name
9.6. Стандарт (для технологии беспроводного доступа семейства стандартов IEEE 802.11) Wi-Fi Standard (for Wireless LAN)
9.7. Количество идентичных РЭС Number of identical devices
9.8. Дуплексный разнос, МГц Duplex (MHz)
9.9. Максимальная выходная мощность передатчика, Вт Max transmit power (W)
9.10. Коэффициент усиления антенны, дБи (для сервисов мобильных систем микроволновой связи и фиксированных систем микроволновой связи) Antenna Gain (dBi) (for Mobile Microwave Links, Fixed Links)
9.11. Предпочтительная частота (передача), МГц Preferred Tx frequency (MHz)
9.12. Предпочтительная частота (прием), МГц Preferred Rx frequency (MHz)
9.13. Ширина полосы радиоканала, кГц Channel size (kHz)
9.14. Способ применения*(3) Type of use
9.15. Класс излучения Class of emission
9.16. Шаг сетки частот, кГц Channel tuning step (kHz)
Для сервисов: стационарных ЗССС*(4), передвижных телевизионных ЗССС
10.1. Номиналы радиочастот (передача), МГц Frequencies (nominal) (MHz), Transmit
10.2. Номиналы радиочастот (прием), МГц Frequencies (nominal) (MHz), Receive
10.3. Тип сервиса (РЭС) Equipment Type
10.4. Модель РЭС Equipment Model Name
10.5. Наименование космического аппарата Satellite Name
10.6. Точка стояния, град Geostationary Satellite Orbital Position (W/E, degrees)
10.7. Мощность излучаемой несущей, дБВт Total Output Power (one carrier) (dBW)
10.8. Диаметр (размер) антенны, м Diameter (size) of antenna (m)
10.9. Класс излучения Class of emission
10.10. Коэффициент усиления антенны (передача), дБ Antenna Gain (dB), Transmit
10.11. Коэффициент усиления антенны (прием), дБ, Antenna Gain (dB), Receive
10.12. Географические координаты места размещения ЗССС (широта) (для стационарных ЗССС) Location: N (deg, min, sec) coordinate (for Permanent Earth Station)
10.13. Географические координаты места размещения ЗССС (долгота) (для стационарных ЗССС) Location: E (deg, min, sec) coordinate (for Permanent Earth Station)
10.14. Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли, м (для стационарных ЗССС) Antenna installation height above ground (m) (for Permanent Earth Station)

______________________________

*(1) Проставляется наименование и почтовый адрес организации-получателя.

*(2) Handheld radios (walkie talkies), Land Mobile Radio, Talkback (intercom), Wireless Microphones, Wireless Cameras, Telemetry and Telecommand, in Ear Monitor Systems, Mobile Microwave Links, Fixed Links, Private Wi-Fi coordination.

*(3) Возимый/Внутри здания, возимый/снаружи здания, стационарный/снаружи здания, носимый/снаружи здания, носимый/внутри здания, на воздушном судне, стационарный/внутри здания, носимый/внутри и снаружи здания, возимый/внутри и снаружи здания.

*(4) Земная станция спутниковой связи: Permanent Earth Station (PES), Transportable Earth Station (TES).