- Главная
- Приказ Министерства образования и науки РФ от 26 сентября 2016 г. N 1223 "О ведомственных наградах Министерства образования и науки Российской Федерации"
- Приложение N 1. Положение о знаке отличия Министерства образования и науки Российской Федерации
- Приложение. Представление к награждению лица знаком отличия
Приложение. Представление к награждению лица знаком отличия
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 21 июля 2017 г. - Приказ Минобрнауки России от 19 июня 2017 г. N 567
Приложение
к Положению о Золотом знаке
отличия Министерства образования и
науки Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки РФ
от 26 сентября 2016 г. N 1223
(с изменениями от 19 июня 2017 г. )
Форма
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ
И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
|
|
(субъект Российской Федерации)
Знак отличия |
1. Фамилия ______________________________________________________________
Имя ______________________ Отчество (при наличии) _______________________
2. Место работы, занимаемая должность ___________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации (органа)
3. Пол ______________ 4. Дата рождения __________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, населенный пункт)
_________________________________________________________________________
6. Образование __________________________________________________________
(уровень полученного образования, полное наименование образовательной
организации, год окончания)
_________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а), даты
награждения _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Стаж работы: общий ________, в отрасли _______________________________
10. Стаж работы в данной организации (органе) ___________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в образовательных организациях
высшего образования и профессиональных образовательных организациях,
военную службу)
|
Месяц и год (мм. гггг) |
Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и о квалификации, военном билете, трудовой книжке) |
Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
|
|
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель кадрового подразделения |
|
|
|
М.П. (при наличии)
"__" _______________ 20__ г. |
|
(фамилия, инициалы) |
|
|
|
(подпись) |
12. Характеристика с указанием заслуг представляемого к ведомственному
знаку отличия.
Кандидатура _______________________________________________ рекомендована
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_________________________________________________________________________
(наименование коллегиального органа организации (органа),
_________________________________________________________________________
дата обсуждения, N протокола)
|
Руководитель организации (органа) |
Секретарь коллегиального органа организации (указывается какого, например, ученого совета) (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих и работников Министерства образования и науки Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки, Федерального агентства по делам молодежи)
|
|
|
(подпись) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы)
М.П. (при наличии)
"__" _______________ 20__ г. |
(фамилия, инициалы) |
|
Согласовано:
(не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации, федеральных государственных служащих и работников Министерства образования и науки Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки, Федерального агентства по делам молодежи)
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего управление в соответствующей сфере деятельности* |
|
Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации |
|
|
|
|
|
(фамилия, инициалы)
М.П. |
|
(фамилия, инициалы)
М.П. |
|
(подпись)
"__" _______________ 20__ г. |
|
(подпись)
"__" _______________ 20__ г. |
------------------------------
* Не заполняется при представлении к награждению работников подведомственных Министерству образования и науки Российской Федерации организаций.
Открыть документ в системе ГАРАНТ