Приложение Д (обязательное). Уведомление на ремонт вагона

Приложение Д
(обязательное)

                                                            /-----------\

                                               Форма ВУ-23М |  0358823  |

                                                            \-----------/

______________________________ ж.д.

                            /---------\

Станция                     | | | | | |

                            \---------/

                                код

                                    /-------\

                      Уведомление N | | | | |

                                    \-------/

                                 /---------------\

              на ремонт вагона N | | | | | | | | |

                                 \---------------/

                                                      /---\

Собственности ______________________________________  | | |

                                                      \---/

                                                      код

Прибыл с поездом_________________________________________________________

                                 (N и индекс поезда)

Число ______ месяц ________ час __________мин. прибытия

Обнаружен ___________час.__________мин.

Путь_____________________________________________________________________

парк

                                       /-\

Груженый, требуется перегруз, порожний | |

                                       \-/

                                      код

Вид, место и дата последнего планового ремонта и год постройки

_________________________________________________________________________

                                                                  /-----\

Наименование ___________________________________________________к | | | |

                                                                  \-----/

                                                                  /-----\

неисправностей__________________________________________________о | | | |

                                                                  \-----/

                                                                  /-----\

_______________________________________________________________ д | | | |

Вид требуемого ремонта (технического обслуживания)                \-----/

                                                                    /---\

________________________________________________________________    | | |

                                                                    \---/

                                                                     код

                                                                /-------\

Куда подать вагон ________________________________________      | | | | |

                                                                \-------/

Подпись осмотрщика ______________Ф.И.О_____________________подпись

                           /---\  /---\  /---\  /---\

Уведомление вручено        | | |  | | |  | | |  | | |

                           \---/  \---/  \---/  \---/

дежурному по станции       число  месяц   час    мин

Подпись ДСП ____________подпись________________(Ф.И.О.)

Ввод в ЭВМ "_____"_______________________г. _____________________________

                 дата                                подпись

                                                     (Ф.И.О.)

Оборот формы ВУ-23М

Составляется осмотрщиком вагонов в 2-х экз.:

1-ый экз. вручается станции,

2-ой экз.-эксплуат. вагонному депо (ПТО, ППВ, МПРВ).

На вагоны, подаваемые для ремонта в локомотивное депо, составляется 3-ий

экз.