Приложение 1. Предварительная заявка на участие сборной команды в спортивных соревнованиях

Приложение 1
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по радиоспорту на 2018 год

                                          ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие сборной команды ______________________ в спортивных соревнованиях: "____________________________"

                           (наименование субъекта                               (наименование мероприятия

                            Российской Федерации)

                                                                                  в соответствии с ЕКП)

по радиоспорту в дисциплине(ах) ____________________________________________________________________________

                                          (наименование спортивных дисциплин в соответствии с BPBC)

В _____________________________________________________________ с ______________ по ______________ 201___ Г.

          (наименование населённого пункта и субъекта                (сроки проведения мероприятия)

    Российской Федерации, в котором проводится соревнование)

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Спорт. звание	Дата рожден.	Возраст. группа	Дополнительная информация	Домашний адрес (с почтовым индексом)	Виза врача
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2
3
4
5
6
7
8

Руководитель команды (представитель) _______________________________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти  субъекта  Российской  Федерации  в  области  физической  культуры

и спорта

                                  _______________/________________/

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации

                                 _______________/________________/

М.П.