Приложение 2. Акт исполнения решения уполномоченного органа

Приложение 2
к Регламенту

АКТ N ____
исполнения решения уполномоченного органа

   г. Москва, ул. Сущевский вал, дом 1         "___" _____________20__ г.

Мы, нижеподписавшиеся: __________________________________________________

                             (должность, фамилия, имя, отчество)

                       __________________________________________________

                             (должность, фамилия, имя, отчество)

                       __________________________________________________

                             (должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что во исполнение решения

_________________________________________________________________________

              (органа, обеспечивающего безопасность)

об _______________________ меры безопасности в отношении подлежащего(ей)

     (избрании, отмене)

государственной защите

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество)

указанного(ой) в постановлении (определении) от "  " ______ 201_ г. N ___

выписка из постановления (определения) от "  " ___________ 201_ г. N ____

в соответствии  с  инструкцией  по  наложению  и снятию запрета на выдачу

сведений о защищаемом лице, индивидуальный лицевой счет N _______________

___________________________ для выдачи по запросам сторонних организаций.

    (закрыт, открыт)

Принадлежность индивидуального лицевого счета N _________________________

_____________________________________ установлена.

    (фамилия, имя, отчество)

Приложение: Протокол идентификации индивидуального лицевого счета в БД ПТК СПУ.

Члены комиссии предупреждены об уголовной ответственности по статье 311 (Разглашение сведений о мерах безопасности, применяемых в отношении судьи и участников уголовного процесса) по статье 320 (Разглашение сведений о мерах безопасности, применяемых в отношении должностного лица правоохранительного и контролирующего органа) УК РФ за разглашение сведений о защищаемом лице и применяемых в отношении него мерах безопасности.

Присутствующие: ______________________________________ __________________

                     (фамилия, имя, отчество)              (подпись)

                ______________________________________ __________________

                     (фамилия, имя, отчество)              (подпись)

                ______________________________________ __________________

                     (фамилия, имя, отчество)              (подпись)

Численность исполнителей не может быть менее 2 лиц, по одному от Департамента по обеспечению информационной безопасности и ИЦПУ.