Приложение 1. Заявка на участие в соревнованиях по триатлону

Приложение 1

                                                 ЗАЯВКА

на участие в __________________________________ по триатлону (дисциплина _______________________________)

              статус соревнования (ЧР, ПР, КР)                                 дисциплина триатлона

         сроки: ______________ 2018 г.        место проведения: ______________________________

           Спортивная делегация _____________________________________________________________

                                                        (субъект РФ)

NN п/п	ФИ	Дата рождения	Возрастная категория	Спорт. разряд, звание	Субъект Федерации	Город	Субъект Федерации 2	Спортивная организация	Тренер	N инд. карты спортсмена	Виза врача
1	Сидоров Федор	02.02.2002	юноши	1	Саратовская область	г. Саратов		СШОР N 2	ФИО тренера
2
3
Представитель

Руководитель органа исполнительной власти в сфере физической культуры и спорта
субъекта РФ	______________ (__________)                                ФИО	Указанные в данной заявке _____________________ спортсменов по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях
Официальный руководитель делегации	______________ (__________)                                ФИО	Главный врач врачебно-физкультурного диспансера
Руководитель региональной федерации	______________ (__________)                                ФИО
Допущено к соревнованиям ______________________ человек		_________________________ (_________________)                                                           ФИО
		Дата: ______ _______ _______                     Число, месяц, год
		печать ВФД