Приложение N 3. Заявка на классификацию спортсменов, принимающих участие в соревнованиях

Приложение N 3
к положению о всероссийских спортивных соревнованиях
по видам спорта спортсменов-инвалидов
с поражением ОДА на 2018 год

                                        ЗАЯВКА НА КЛАССИФИКАЦИЮ

спортсменов, принимающих участие в _____________________________________________________________________

                                      (наименование соревнования с указанием спортивной дисциплины

                                                    спорта лиц с поражением ОДА)

________________________________________________________________________________________________________

                          (сроки и место проведения спортивного соревнования)

N п/п	Субъект РФ	Ф.И.О. спортсмена	Дата рождения	Диагноз (код диагноза по МКБ)	Дата и время прибытия на место проведения соревнований

Руководитель (представитель) команды _____________________/________________________________________/ М.П.

                                          (подпись)                 (Фамилия, имя, отчество)

На классификации спортсмены должны представить паспорт гражданина Российской Федерации и медицинские документы, подтверждающие диагноз спортсмена (справка, выписка из амбулаторной карты, выписной эпикриз из стационара, результаты исследований и пр.