Приложение N 2 к Контракту
от "_____"___________20____ г.
N______
ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ*(16),*(20),*(42)
N |
Параметр |
Требуемое значение |
1. |
Международное непатентованное наименование |
|
2. |
Торговое наименование |
|
3. |
Наименование держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата, наименование производителя лекарственного препарата |
|
4. |
Номер регистрационного удостоверения лекарственного препарата |
|
5. |
Код в соответствии с Общероссийским классификатором продукции по видам экономической деятельности |
|
6. |
Единица измерения Товара |
|
7. |
Количество Товара в единицах измерения |
|
В случае заключения Контракта по результатам конкурентных процедур закупок: | ||
8. |
Информация о Товаре: |
|
8.1. |
Товар, произведенный на территории государств - членов Евразийского экономического союза: |
Торговое наименование лекарственного препарата |
Лекарственная форма, дозировка лекарственного препарата, количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке |
Наименование страны происхождения Товара (с указанием данных документа, подтверждающего страну происхождения товара - при наличии) |
Единица измерения |
Количество в единицах измерения |
||
1. |
|
|
|
|
||
2. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
Итого: |
|
|||||
8.2. |
Товар иностранного происхождения: |
|||||
Торговое наименование лекарственного препарата |
Лекарственная форма, дозировка лекарственного препарата, количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке |
Наименование страны происхождения Товара |
Единица измерения |
Количество в единицах измерения |
||
1. |
|
|
|
|
||
2. |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
||
Итого: |
|
|||||
Примечание: в случае применения ограничений, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.11.2015 N 1289 "Об ограничениях и условиях допуска происходящих из иностранных государств лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд"*(43), при заключении и исполнении контракта не допускается замена лекарственного препарата конкретного производителя или страны его происхождения, указанных в заявке, содержащей предложение о поставке лекарственного препарата; в случае применения условий допуска, предусмотренных подпунктом "г" пункта 8 приказа Министерства экономического развития Российской Федерации от 25 марта 2014 г. N 155 "Об условиях допуска товаров, происходящих из иностранных государств, для целей осуществления закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд"*(44), не допускается замена страны происхождения данных товаров, указанных в заявке, за исключением случая, когда в результате такой замены страной происхождения товаров будет являться государство - член Евразийского экономического союза. | ||||||
В случае заключения Контракта без проведения конкурентных процедур закупок: | ||||||
8. |
Лекарственная форма, дозировка лекарственного средства и количество лекарственных форм во вторичной (потребительской) упаковке |
|
||||
9. |
Наименование страны происхождения Товара |
|
||||
10. |
Остаточный срок годности |
(указывается в соответствии с требованиями, установленными в технической части документации). |
От Заказчика: От Поставщика:
___________________ ___________________
М.П. М.П. (при наличии)