Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации Томской области
от 3 июля 2013 г. N 269а

Форма

Список
молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, изъявивших желание получить социальную выплату на приобретение жилого помещения или создание объекта индивидуального жилищного строительства в 20__ году
по ___________________________________________________________________
(Муниципальный район или городской округ Томской области)

N п/п	Данные о членах молодой семьи								Дата постановки молодой семьи на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий	Дата, номер решения о признании молодой семьи участницей федеральной программы	Дата включения молодой семьи в список участников федеральной программы	Орган местного самоуправления муниципального образования Томской области, на основании решения которого молодая семья включена в список участников федеральной программы	Расчетная (средняя) стоимость жилья			Планируемый размер социальной выплаты, предоставляемой молодой семье
	количество членов семьи (человек)	Ф.И.О. членов семьи	родственные отношения (супруг, супруга, сын, дочь)	число, месяц, год рождения	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		свидетельство о браке <*>						стоимость 1 кв. м (руб.)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (гр. 14 х гр. 15), руб.
					серия, номер	кем, когда выдан	серия, номер	кем, когда выдано								руб.	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Итого:																	-
В том числе специалистов: <**>																	-

<*> Не заполняется для неполных семей.

<**> Специалисты - члены молодых семей, занятые перспективными исследованиями и разработками в области создания наукоемкой и высокотехнологичной продукции для нужд обороны и безопасности государства.

__________________________________	____________	_________________________
(Должность лица, сформировавшего список)	(Подпись)	(Расшифровка подписи)
__________________________________	____________	_________________________
(Полное наименование должности руководителя органа местного самоуправления муниципального района или городского округа Томской области)	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

М.П.

"____" __________________ 20__ г.