Приложение 2. Заявка на участие в спортивных соревнованиях по акробатическому рок-н-роллу

Приложение 2
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях
по акробатическому рок-н-роллу на 201__ г.

_________________________________________________________________________

                 (Наименование спортивной организации)

                                                "____" __________ 201_ г.

ЗАЯВКА

На участие в ____________________________ по акробатическому рок-н-роллу,

проводимых в период ____________________________________________________,

в дисциплине "А класс - микст"
возрастная группа юниоры и юниорки (до 18 лет):

	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера
1

в дисциплине "Формейшн"
возрастная группа девушки (до 16 лет):

Название команды: _________________________
	Фамилия, имя, отчество спортсменов	Год рождения	Фамилия, имя, отчество тренера
1

Представитель команды ________________________________

К соревнованию допущено ________ чел.

      Врач _______________________________

                     м.п. дата

М.П.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта ___________/_________

М.П.

Руководитель региональной спортивной федерации/отделения (для субъектов Российской Федерации, где есть аккредитованные региональные спортивные федерации/отделения) ____________/_______________