Приложение. Наряд-допуск на производство работ повышенной опасности

Приложение
к Правилам по охране труда
при работе с инструментом
и приспособлениями,
утвержденным приказом
Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 17 августа 2015 г. N 552н

Рекомендуемый образец

Наряд-допуск
на производство работ повышенной опасности

_________________________________________________________________________

                         (наименование организации)

                                   1. Наряд

1.1. Производителю работ_________________________________________________

                          (должность, наименование подразделения, Ф.И.О)

с бригадой в составе __ человек поручается произвести следующие работы:__

_________________________________________________________________________

    (содержание, характеристика, место производства и объем работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. При подготовке  и   производстве работ обеспечить    следующие  меры

безопасности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. Начать работы: в______час._______мин. "_____"_______________ _____г.

1.4. Окончить работы: в______час.______мин. "____"_____________ _______г.

1.5. Наряд выдал руководитель работ______________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, Ф.И.О., подпись)

1.6. С условиями работы ознакомлены:

Производитель работ ____________ "____"__________ 20_____г.______________

                      (подпись)                              (Ф.И.О.)

Допускающий _____________ "______"________ 20_____г._____________________

              (подпись)                                      (Ф.И.О.)

                                  2. Допуск

2.1. Инструктаж по охране труда в объеме инструкций______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать наименования или номера инструкций,

                    по которым проведен инструктаж)

проведен в бригаде в составе ________ человек, в том числе:

2.2. Мероприятия,    обеспечивающие    безопасность  работ,    выполнены.

Производитель работ и члены бригады с особенностями работ ознакомлены.

Объект подготовлен к производству работ.

Допускающий к работе     ________________ "____"_______________ _______г.

                             (подпись)

2.3. С условиями работ ознакомлен и наряд-допуск получил

Производитель работ      ________________ "____"_______________ _______г.

                             (подпись)

2.4. Подготовку   рабочего   места   проверил.    Разрешаю   приступить к

производству работ.

Руководитель работ       ________________ "____"_______________ _______г.

                             (подпись)

          3. Оформление ежедневного допуска на производство работ

3.1.

3.2. Работы    завершены,   рабочие   места   убраны, работники   с места

производства работ выведены.

Наряд-допуск закрыт в______час.______мин. "_____"______________ _______г.

Производитель работ     _________________ "____"_______________ _______г.

                            (подпись)

Руководитель работ      _________________ "____"_______________ _______г.

                           (подпись)

Примечание.

Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах: первый хранится у работника, выдавшего наряд-допуск, второй - у руководителя работ.