Приложение 1. Предварительная заявка на участие в спортивных соревнованиях

Приложение 1

            Предварительная заявка _________________________________________________________

                                           (название субъекта Российской Федерации)

         на участие в _________________________________________________________________________

                                                  (название соревнований)

                        в возрастной группе ____________________________________

                        ________________________________________________________

                                (место и сроки проведения соревнования)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения (день, месяц, год)	Спортивный разряд (звание)	Дисциплина	весовая категория	Город	Фамилия, И. О. личного тренера	Допуск игрока к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
1
2
3

Тренер-представитель команды (ФИО полностью): ___________________________________________________________

Судья (ФИО полностью, категория, город): ________________________________________________________________

                                    Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской

                                    Федерации в области физической культуры и спорта

                                    _____________________________________________________________________

                                                            (название организации)

                                    _____________________________________________________________________

                                    (должность, фамилия, И.О. руководителя) подпись и печать организации)

                                    Руководитель региональной спортивной федерации

                                    _____________________________________________________________________

                                                            (название организации)

                                    _____________________________________________________________________

                                    (должность, фамилия, И.О. руководителя) подпись и печать организации)

Контактный телефон тренера-представителя команды