Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о Градостроительном совете
при администрации Города Томска

Форма заявления

Председателю

Градостроительного совета,

Мэру Города Томска

И.Г. Кляйну

Заявление

Прошу Вас рассмотреть на Градостроительном совете ______________________

_____________________________________________________________________

1. Рассматриваемая тема: _____________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Заказчик:

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел.: ______________________________________________

Представитель ________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, тел.)

3. Проектировщик (разработчик):

Наименование предприятия ____________________________________________

Юридический адрес, тел. _______________________________________________

Свидетельство СРО о допуске к работам по подготовке проектной

документации N _____________________________________________________

4. Докладчик:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

5. Рецензенты:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

6. Приглашенные:

Ф.И.О., должность _____________________________________________________

7. Прилагаемый материал (перечень):

7.1. __________________________________________________________________

7.2. __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ______________________________

9. Прочие сведения: ___________________________________________________

Подпись заявителя