Приложение N 7. Заявление о выдаче дубликата аттестата аккредитации

Приложение N 7
к приказу Министерства
экономического развития РФ
от 23 мая 2014 г. N 288
(с изменениями от 29 ноября 2016 г.)

Форма
Федеральная служба по аккредитации

                               Заявление

               о выдаче дубликата аттестата аккредитации

1. ______________________________________________________________________

     заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,

_________________________________________________________________________

  если имеется) наименование, идентификационный номер налогоплательщика,

________________________________________________________________________.

 адрес (место нахождения), номер контактного телефона, адрес электронной

                     почты (в случае, если имеется)

2. ______________________________________________________________________

      заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя и

_________________________________________________________________________

отчество (в случае, если имеется), данные документа, удостоверяющего его

_________________________________________________________________________

    личность, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе

_________________________________________________________________________

 обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона

________________________________________________________________________.

            адрес электронной почты (в случае, если имеется)

3. ______________________________________________________________________

                номер записи в реестре аккредитованных лиц

4. Способ получения дубликата аттестата аккредитации: __________________

 (лично или заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении).

Руководитель юридического лица или

индивидуальный     предприниматель

                                          подпись                Ф.И.О.*

м.п.  (в случае, если имеется)                  "___" _________ 20___ г.

______________________________

* Отчество - при наличии.