Приложение N 7. Путевой лист (рекомендуемый образец)

Приложение N 7
к Порядку организации транспортной
деятельности в органах внутренних дел
Российской Федерации

(Рекомендуемый образец)

Лицевая сторона, левая часть

ПУТЕВОЙ ЛИСТ N_______ на _____________20____ г. выдан: "___" ____________ 20__ г. выдал:__________________________                 (должность, подпись, Ф.И.О.) М.П.

Марка транспортного средства____________ Государственный регистрационный знак___ Тип транспортного средства_____ Учетный порядковый N______ Норма эксплуатации на месяц _____ км Норма расхода горючего на 100 км пробега____ Марка горючего__________________________ Норма расхода горючего при простое с работающим двигателем________л/ч.

Число месяца

Ф.И.О. водителей

Фактическое время начала и окончания работы (ч., мин.)

Исправность транспортного средства перед началом работы подтверждаю, выезд разрешаю (подпись должностного лица)

Исправное транспортное средство принял (подпись водителя)

1 смена

2 смена

3 смена

1 смена

2 смена

3 смена

1 смена

2 смена

3 смена

Начало

Окончание

Начало

Окончание

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

И т.д.

Всего -

Машино-дни			Общее время в наряде	Пробег за месяц, км	Выполнено		Дополнительные начисления норм расхода горючего при работе доп. оборудования или ТС на месте
Списочные	В исправном состоянии	В эксплуатации			TO-1	TO-2	Режим работы	Норма, л/ч.	Расход
							оборудование
							простой

Лицевая сторона, правая часть

Подразделение_______________________________

тел. подразделения (заполняется в

подразделении)________________________________

ВОДИТЕЛИ (Ф.И.О.)

 1._________________________________________ /----------------------------------------\

 2._________________________________________ |Показания спидометра,|Остаток горючего, |

 3._________________________________________ |         км          |        л         |

 4._________________________________________ |---------------------+------------------|

                                             | На начало |На конец |   На   |На конец |

                                             |  месяца   | месяца  | начало | месяца  |

                                             |           |         | месяца |         |

                                             |-----------+---------+--------+---------|

                                             |           |         |        |         |

                                             \----------------------------------------/

Показание спидометра после окончания смены, км			Общий пробег транспортного средства за сутки, км	Горючее				Время работы двигателя на холостых оборотах при простоях автомобиля, ч.	Транспортное средство после работы сдал (подпись водителя)	Исправность и комплектность транспортного средства после окончания работы подтверждаю (подпись должностного лица)
1 смена	2 смена	3 смена		Фактический расход за сутки, л	Остаток на конец работы, л	Выдано, л	Подпись лица, выдавшего горючее
			Итого-		Всего-

Выдано горючего, л	Увеличение пробега (командировки, рапорта)		Расход горючего на пробег, л
			По норме	Фактически	Экономия	Перерасход
	км	л

Обратная левая сторона

Число месяца	Смена	Отметка о прохождении предрейсового медосмотра	Время выхода ТС	В чье распоряжение (служба, ФИО), маршрут движения	Окончание рейса		Отметки о проверке транспортного средства на линии (замечания, нарушения порядка эксплуатации, дата, время, должность, подпись)
					Время	Подпись пользователя
1	1
	2
	3
2	1
	2
	3
3	1
	2
	3
4	1
	2
	3
5	1
	2
	3
6	1
	2
	3
7	1
	2
	3
8	1
	2
	3
9	1
	2
	3
10	1
	2
	3
11	1
	2
	3
12	1
	2
	3
13	1
	2
	3
14	1
	2
	3
15	1
	2
	3

Обратная правая сторона

Число месяца	Смена	Отметка о прохождении предрейсового медосмотра	Время выхода ТС	В чье распоряжение (служба, ФИО), маршрут движения	Окончание рейса		Отметки о проверке транспортного средства на линии (замечания, нарушения порядка эксплуатации, дата, время, должность, подпись)
					Время	Подпись пользователя
16	1
	2
	3
17	1
	2
	3
18	1
	2
	3
19	1
	2
	3
20	1
	2
	3
21	1
	2
	3
22	1
	2
	3
23	1
	2
	3
24	1
	2
	3
25	1
	2
	3
26	1
	2
	3
27	1
	2
	3
28	1
	2
	3
29	1
	2
	3
	1
30	2
	3

Правильность оформления путевого листа проверил__________________________________________

                                                     (должность, ФИО, подпись, дата)