Приложение N 10. Акт о технической неисправности одометра (спидометра) (рекомендуемый образец)

Приложение N 10
к Порядку организации
транспортной деятельности в
органах внутренних дел
Российской Федерации

(Рекомендуемый образец)

                                АКТ N________

          о технической неисправности одометра (спидометра)

_________________________________________________________________________

    (подразделение (организация) МВД России, за которым закреплено

                             транспортное средство)

                                         "____"__________________20____г.

"_____"_____________20____г. в________ч._______мин. транспортное средство

______________, государственный регистрационный знак____________________,

вернулось с линии с неисправным одометром (спидометром) с _______________

пломбами, с оттисками _______________, с показанием одометра (спидометра)

____________км

Одометр (спидометровое оборудование) вышло из строя по причине:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Одометр (спидометровое оборудование) отремонтировано и опломбировано

"___"______________ 20____ г. пломбами с оттисками ____________________.

Показания одометра (спидометра) _______________км

Сотрудник, ответственный

за использование

транспортного средства___________________________________________________

                       (должность, специальное звание, подпись, Ф.И.О.)

Водитель__________________________________________

                   (подпись. Ф.И.О.)