Приложение 12 (справочное). Форма ГМ-9 "Заявка на открытие гидрометеорологической (геофизической) станции"

ПРИЛОЖЕНИЕ 12
Справочное

                                                                 /------\

                                                                 | ГМ-9 |

                                                                 \------/

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИИ
И КОНТРОЛЮ ПРИРОДНОЙ СРЕДЫ

                                          Представляется в Госкомгидромет

                                              одновременно с проектом

                                           годового плана экономического

                                               и социального развития

ЗАЯВКА
на открытие гидрометеорологической (геофизической) станции

1. ______________________________________________________________________

                 (наименование учреждения, подающего заявку)

2. Испрашивается разрешение на открытие станции _________________________

                                                     (вид, разряд)

________________ в населенном пункте ____________________________________

  (тип станции)                                 (название пункта)

3. Географические координаты (ориентировочно): широта _____ долгота _____

4. Район, область (край), республика ____________________________________

5. Целевое назначение ___________________________________________________

                           (Указать также номер и дату документа -

_________________________________________________________________________

        постановления, решения, просьбы об организации станции)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Ближайшие действующие станции (их  названия,  виды,  разряды,  типы  и

расстояние до планируемой к открытию станции) ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Обеспеченность  производственными,  жилыми  и  подсобными  помещениями

(наименование предприятия, организации,  учреждения,  за  счет  и  силами

которого   осуществляется   строительство   или   выделение,    стоимость

строительства, сроки завершения) ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Обеспеченность  средствами  связи  (расстояние  до  ближайших:  почты,

телеграфа, телефона Министерства связи, время  их  работы;  необходимость

установки собственных средств связи, их тип).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    Начальник ___________________________________________

                              (наименование учреждения, подающего заявку)

                    _____________________________________________________

                          (ф.и.о.)                     (подпись)

"__" ________________ 19__ г.