Приложение N 1. Предварительная заявка от команды по смешанному боевому единоборству (ММА) на участие в соревнованиях

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды _____________________________________________ (субъект России)

по смешанному боевому единоборству (ММА) на участие в соревнованиях

проводимых в ___________________________ в период _______________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество участника	Весовая категория, либо указать название должности специалиста команды: руководитель, врач, судья или тренер	Название спортивного клуба/спортивного общества	Квалификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды ___________________________________________________

                           (подпись, М.П.)                (ФИО)

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ____________________________________________

                                  (подпись, М.П.)           (ФИО)