/-\ /-\ /-----------------------\ Приложение N 1
\-/ штрих-код \-/ ИНН(1) | | | | | | | | | | | | | к приказу ФНС России
1860 2012 \-----------------------/ от 24.05.2019 г.
/-----\ N ММВ-7-21/263@
Стр. |0|0|1|
\-----/
Форма по КНД 1150075
Заявление
о гибели или уничтожении объекта налогообложения по налогу на имущество физических лиц
2. Персональные данные налогоплательщика (в соответствии с документом, удостоверяющим личность)
/---------------------------------------------------------------------\
2.1. Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
2.2. Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
2.3. Отчество(3) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------------\
2.4. Дата рождения(4) | | |.| | |.| | | | | 2.5. Место | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ рождения(4) \---------------------------------/
/---\
2.6. Сведения о документе, удостоверяющем личность(4): 2.6.1. Код вида документа(5) | | |
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
2.6.2. Серия и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 2.6.3. Дата | | |.| | |.| | | | |
номер выдачи \---------------------------------------/ \---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
2.6.4. Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
2.7. Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
3. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением
налогоплательщиков - физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не
направивших в налоговый орган уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
/-\ 1 - в налоговом органе или в многофункциональном центре предоставления государственных и
| | муниципальных услуг, через который подано настоящее заявление
\-/ 2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу места жительства (места пребывания)
налогоплательщика - физического лица, подавшего заявление, или по предоставленному
налоговому органу адресу для направления по почте документов, которые используются
налоговыми органами при реализации своих полномочий в отношениях, регулируемых
законодательством о налогах и сборах
/-----\
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий)(6)
\-----/
/-----\
на | | | | листах
\-----/
---------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, | Заполняется работником налогового органа
указанных в настоящем заявлении, | Сведения о приеме заявления
подтверждаю: |
/-\ |
| | 1 - налогоплательщик | /---\
\-/ 2 - представитель налогоплательщика(7)|Настоящее заявление представлено (код) | | |
| \---/
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |на | | | | страницах
\---------------------------------------/ | \-----/
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |с приложением подтверждающих документов (копий)(6)
\---------------------------------------/ | /-----\
/---------------------------------------\ |на | | | | листах
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | \-----/
\---------------------------------------/ | /---\ /---\ /-------\
(Фамилия, имя, отчество(3) представителя |Дата представления | | |.| | |.| | | | |
налогоплательщика) |сведений \---/ \---/ \-------/
/---\ /---\ /-------\ | /-------------------------\
Подпись ______ Дата | | |.| | |.| | | | | |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ |за N \-------------------------/
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика) |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |_______________________ _____________
\---------------------------------------/ | Фамилия, И.О.(3) Подпись
------------------------------
1 Заполняется в отношении физического лица, имеющего документ о присвоении идентификационного номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации, выписка из Единого государственного реестра налогоплательщиков и другое), и использующего ИНН при представлении настоящего заявления (относится ко всем страницам документа).
2 Справочная информация о кодах налоговых органов размещается на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3 Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
4 Не заполняется, если в настоящем заявлении указан ИНН.
5 Заполняется в соответствии с Кодами видов документов, удостоверяющих личность налогоплательщика, согласно приложению к Порядку заполнения формы заявления о гибели или уничтожении объекта налогообложения по налогу на имущество физических лиц (например, код "21" - паспорт гражданина Российской Федерации).
6 Указывается количество листов документов (копий), приложенных к настоящему заявлению.
7 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
------------------------------
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
\-/ штрих-код \-/ ИНН (1) | | | | | | | | | | | | |
1860 2029 \-----------------------/
/-----\
Стр. | | | |
\-----/
Фамилия _________________________________И. _____________ О.(3)_____________
4. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
/-\
4.1. Код номера объекта | | 1 - кадастровый номер 2 - условный номер 3 - инвентарный номер
\-/
4.2. Номер объекта
/---\ /-------\
4.3. Дата гибели или уничтожения объекта | | |.| | | | |
\---/ \-------/
месяц год
4.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта:
4.4.1. Полное наименование документа
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта,
уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
4.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
4.4.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
/-\
4.1. Код номера объекта | | 1 - кадастровый номер 2 - условный номер 3 - инвентарный номер
\-/
4.2. Номер объекта
/---\ /-------\
4.3. Дата гибели или уничтожения объекта | | |.| | | | |
\---/ \-------/
месяц год
4.4. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения объекта:
4.4.1. Полное наименование документа
(справка органа государственного пожарного надзора, акт обследования объекта,
уведомление о завершении сноса объекта капитального строительства, иное)
4.4.2. Полное наименование органа (организации, лица), выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
4.4.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
__________________ (подпись) __________________ (дата)
/-\ /-\
\-/ \-/