Приложение Д. Форма извещения об окончании строительства, реконструкции объекта капитального строительства

Приложение Д

Форма Извещения
об окончании строительства, реконструкции объекта капитального строительства

ИЗВЕЩЕНИЕ N ______________
ОБ ОКОНЧАНИИ СТРОИТЕЛЬСТВА, РЕКОНСТРУКЦИИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

_________________________________________________________________________

(номер дела, присвоенный органом государственного строительного надзора)

___________________________                "____" _______________ 200_ г.

    (место составления)

1 Застройщик или заказчик

_________________________________________________________________________

                            (наименование,

_________________________________________________________________________

             номер и дата выдачи свидетельства о государственной

                        регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

         почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

                   инициалы, фамилия, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

           место проживания, телефон/факс - для физических лиц)

2 Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

              (наименование объекта капитального строительства,

_________________________________________________________________________

                           основные характеристики

_________________________________________________________________________

                     объекта капитального строительства)

3 Адрес объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

                                (почтовый

_________________________________________________________________________

                             или строительный)

4 Разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

_________________________________________________________________________

                           (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                         кем выдано, срок действия)

5 Заключение государственной экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата выдачи,

_________________________________________________________________________

                               кем выдано)

6 Начало строительства, реконструкции, капитального ремонта

_________________________________________________________________________

                            (дата начала работ)

7 Окончание строительства, реконструкции, капитального ремонта

_________________________________________________________________________

                          (дата окончания работ)

Настоящее извещение подтверждает фактическое окончание строительства, реконструкции, объектов капитального строительства, устранение всех нарушений соответствия выполненных работ требованиям технических регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов и проектной документации, оформление документации, связанной с выполнением всех работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту, а также применением строительных материалов (изделий).

(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность лица - для застройщика или заказчика, являющегося юридическим лицом)
		М.П.

Отметка о получении:

(заполняется должностным лицом органа государственного строительного надзора)
(подпись)		(расшифровка подписи)		(должность)