- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
- Приложение N 3. Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
- Приложение N 5. Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
Приложение N 5. Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
ГАРАНТ:
Настоящее приложение не было зарегистрировано в Минюсте России и приводится для ознакомления
Приложение N 5
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
|
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________________________________ (наименование медицинской организации) ________________________________________ ________________________________________ (адрес) |
Образец |
|
Код ОГРН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*
|
1. |
Ф.И.О. |
|
2. |
Место работы: |
|
2.1. |
Организация (предприятие) |
|
2.2. |
Цех, участок |
|
3. |
Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы** _______________________ |
|
4. |
Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано** (нужное подчеркнуть) |
Председатель врачебной комиссии ____________________________ (__________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___" ________________ 20__ г.
_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.
(подпись работника (Ф.И.О.)
(освидетельствуемого)
_____________________________
* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).
** Перечислить в соответствии с Переченем вредных факторов и Перечнем работ.
Открыть документ в системе ГАРАНТ