Страница N_______
Раздел 3. Расчет суммы платы за размещение отходов производства и потребления (далее - отходы)*******
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду ____________________________________
Наименование объекта ______________________________________________________________________
Код объекта ______________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта ______________________________________________________________________
Документ об утверждении нормативов ____________ N _____________________________________________________
образования отходов и лимитов
на их размещение
Реквизиты отчетности об образовании, утилизации, ___________ N _____________ _____________________________________________________
обезвреживании, о размещении отходов
Наименование объекта размещения отходов ______________________________________________________________________________________________
Регистрационный номер объекта размещения отходов _____________________________________________________________________________________
(в случае его присвоения)
Адрес места нахождения объекта
размещения отходов ______________________________________________________________
/-\ /-\
Характеристика объекта размещения отходов: | | Включен в государственный реестр | | Не включен в государственный реестр
\-/ объектов размещения \-/ объектов размещения отходов
отходов
/-\ Не оказывает негативное
| | воздействие на окружающую среду
\-/
Решение территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду __________________________________________
N п/п |
Наименование вида отходов |
Код отходов в соответствии с ФККО |
Класс опасности отходов в соответствии с ФККО |
Установленный лимит на размещение отходов (тонн) |
Движение отходов, образованных в отчетном периоде (тонн) |
Размещено в отчетном периоде, передано другим организациям в целях размещения |
|||||
образовалось за отчетный период |
утилизировано в отчетном периоде, в том числе передано в целях утилизации |
обезврежено в отчетном периоде, в том числе передано в целях обезвреживания |
фактически накоплено отходов предыдущего отчетного периода, не утилизированных в течение 11 месяцев |
фактический остаток отходов на конец отчетного периода, срок накопления которых не превышает 11 месяцев |
передано оператору/региональному оператору по обращению с твердыми коммунальными отходами |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
Всего по тем классам опасности отходов, по которым осуществляется корректировка размера платы, |
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
Исполнитель ______________________________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись, ф.и.о.) цифрами: день, месяц, год
Страница N _______
Страница N ______
Раздел 3.1. Расчет суммы платы за размещение твердых коммунальных отходов********
Категория объекта, оказывающего негативное воздействие на окружающую среду _________________________
Наименование объекта ______________________________________________________________________
Код объекта ______________________________________________________________________
Адрес места нахождения объекта ______________________________________________________________
Наименование объекта размещения отходов _______________________________________________________
Регистрационный номер объекта размещения отходов ___________________________________________________
(в случае его присвоения)
Адрес места нахождения объекта
размещения отходов _________________________________________________________________
Лицензия на деятельность по размещению отходов I-IV классов опасности _______________ N ____________
/-\ /-\
Характеристика объекта размещения отходов: | | Включен в государственный реестр | | Не включен в государственный реестр
\-/ объектов размещения \-/ объектов размещения отходов
отходов
/-\ Не оказывает негативное
| | воздействие на окружающую среду
\-/
Решение территориального органа Федеральной службы в сфере природопользования
об исключении негативного воздействия на окружающую среду__________________________________
N п/п |
Наименование вида отходов |
Код отходов в соответствии с ФККО |
Класс опасности отходов в соответствии с ФККО |
Принято отходов в целях размещения в отчетном периоде (тонн) |
Ставка платы за негативное воздействие на окружающую среду за размещение отходов (руб./тонна) |
Дополнительный коэффициент к ставке платы за размещение отходов (Кот) |
Сумма платы за размещение отходов (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего: |
X |
X |
X |
X |
|
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
/---\ /---\ /-------\
| | | | | | | | | | |
Исполнитель ______________________________________________________ \---/ \---/ \-------/
(подпись, ф.и.о.) цифрами: день, месяц, год