Приложение N 39. Форма расчёта причитающихся субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета и средства областного бюджета

Приложение N 39
к приказу
Департамента
по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 9 февраля 2015 г. N 15

(с изменениями от 23 октября 2015 г.)

Форма расчёта
причитающихся субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам), источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета и средства областного бюджета

_________________________________________________________________________ _________

(полное наименование получателя субсидии, ИНН)

Род деятельности получателя субсидии по ОКВЭД _____________________________________

Цель кредита (займа) _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________ _________

По кредитному договору (договору займа) N ___________ от ___________ 20 __ г.

в _________________________________________________________________________ ________

(наименование кредитной организации)

за период с "___" __________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г.

1. Дата заключения кредитного договора (договора займа)	___________
2. Срок погашения кредита (займа) по договору	___________
3. Размер полученного кредита (займа)	___________	рублей
4. Процентная ставка по кредитному договору (договору займа)	___________	% годовых
5. Ставка рефинансирования Центрального банка РФ на дату заключения кредитного договора (договора займа) или дополнительного соглашения, связанного с изменением размера платы за кредит (займ)
	___________	% годовых

Остаток ссудной задолженности, из которой начисляется размер субсидии	Количество дней пользования кредитом (займом) в расчетном периоде	Сумма причитающейся субсидии исходя из процентной ставки по кредитному договору (договору займу)
		за счет субсидий из федерального бюджета			за счет средств областного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8

Продолжение таблицы

Сумма причитающейся субсидии исходя из ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации на дату заключения кредитного договора (договора займа)
за счет субсидий из федерального бюджета			за счет средств областного бюджета
9	10	11	12	13	14

Размер предоставляемой субсидии:

1) за счет субсидий из федерального бюджета (минимальная величина из граф 3(4)(5) и 9 (10)(11)) ________________ рублей

2) за счет средств областного бюджета (минимальная величина из граф 6(7)(8) и 12(13)(14)) ________________ рублей

Проценты, начисленные в соответствии с заключенным кредитным договором (договором займа), оплачены своевременно и в полном объеме:				Расчет и своевременную уплату процентов подтверждаю:
Руководитель организации-получателя субсидии *	_______	/_______________/		Руководитель кредитной организации	_______	/________________/
	(подпись)	расшифровка подписи			(подпись)	расшифровка подписи
Гл. бухгалтер организации-получателя субсидии	_______	/_______________/		Главный бухгалтер кредитной организации	_______	/________________/
	(подпись)	расшифровка подписи			(подпись)	расшифровка подписи
м.п. (при наличии)				м.п. (при наличии)
Дата "___" _____________ 20__ г.				Дата "___" _____________ 20__ г.

* Для крестьянского (фермерского) хозяйства - Глава крестьянского (фермерского) хозяйства