Приложение N 13. Форма справки-расчета причитающихся субсидий на развитие личных подсобных хозяйств (на возмещение части затрат на обеспечение технической и технологической модернизации)

Приложение N 13
к приказу
Департамента
по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 9 февраля 2015 г. N 15

(с изменениями от 23 октября 2015 г.)

Форма справки-расчета
причитающихся субсидий на развитие личных подсобных хозяйств (на возмещение части затрат на обеспечение технической и технологической модернизации)
по __________________________________________ за _________________ 20__ г.
(наименование получателя субсидий)

ИНН получателя субсидий	____________________
Почтовый индекс и адрес получателя субсидий	____________________
N контактного телефона (8382)	____________________

Наименование вида расходов <*>	Затраты на приобретение, в том числе затраты по договору кредита (займа) без учета процентов (рублей)	Оплачено		Ставка (размер) субсидии (%)	Сумма причитающейся субсидии (рублей)	Сумма субсидии к перечислению (рублей)
		N и дата платежных документов	Сумма (рублей)
1
..
Итого		x		x

--------------------------------

<*> Виды расходов указывать в соответствии с приложением N 2 к Положению по поддержке малых форм хозяйствования, утвержденным постановлением Администрации Томской области от 30.01.2015 N 23а

Гражданин, ведущий личное подсобное хозяйство	__________	__________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"____" ____________ 20___ г.