Приложение 2. Заявление на получение разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 23 декабря 2016 г. N 961 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
"Выдача, продление, внесение
изменений в разрешение на строительство

и реконструкцию объектов капитального строительства"

(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)

Мэру городского округа Стрежевой

______________________

Заявление
на получение разрешения на строительство

Заказчик (застройщик, инвестор) ___________________________________________________

(наименование юридического лица, объединение юридических лиц без права

_________________________________________________________________________ _______

образования юридического лица, факс, банковские реквизиты, Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес телефоны, планирующих работы осуществлять строительство)

_________________________________________________________________________ _______

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, (ненужное зачеркнуть) объекта _________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _____________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир) _________________________________________________________________________ _______

сроком на ______________________________________________________________________

(прописью лет, месяцев в соответствии с проектной документацией)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено _________________________________________________________________________ _______

(наименование и номер документа на право собственности, владения, распоряжения земельным участком)

_________________________________________________________________________ _______

2. Градостроительный план земельного участка от __________________ N ______________

3. Проектная документация на строительство объекта разработана

_________________________________________________________________________ _______

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять проектирование, Ф.И.О. руководителя, телефон)

4. Согласование архитектурно-градостроительного облика объекта, проекта организации строительства (в части перемещения отходов строительства и сноса, грунтов, схемы движения транспорта и пешеходов на период производства работ)

от ____________________________ N __________________________

5. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

_________________________________________________________________________ _______

6. Распорядительный документ об утверждении проектной документации

_________________________________________________________________________ ________

(наименование органа утвердившего проект, наименование решения, N и дата)

Одновременно ставлю Вас в известность что:

7. Финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

_________________________________________________________________________ ___

(за счет собственных, заемных средств)

8. Лицо, уполномоченное осуществлять строительство (подрядная организация)

_________________________________________________________________________ ________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительство)

в соответствии с договором от _______________________ N __________________________

Право на выполнение строительно-монтажных работ закреплено

_________________________________________________________________________ ______

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________ ______

Производителем работ приказом N _____________ от ____________________ назначен ______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий ____________________ образование и стаж работы в строительстве ______ лет.

(высшее, среднее)

9. Лицо, уполномоченное осуществлять строительный контроль (технический надзор) _________________________________________________________________________ ________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительный контроль)

в соответствии с договором от _______________________ N __________________________

Право на осуществление строительного контроля закреплено

_________________________________________________________________________ ______

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

________________________________________________________________________

ответственным за ведение строительного контроля приказом N ______ от _____________ назначен ________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _____________________ образование и стаж работы в строительстве ______ лет.

(высшее, среднее)

10. Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией: ________________________________________________________________________

(приводятся в соответствии СНиП 11-01-95, приложение В, Г и Д)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

11. Разрешение на строительство (реконструкцию) прошу выдать (направить)

_________________________________________________________________________ ________(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию городского округа Стрежевой.

Заказчик (застройщик)	__________________________	___________________
	(должность, Ф.И.О.)	(подпись, дата)

М. П.