Приложение N 1. Титульный лист заявки проекта, представляемого на конкурс программ (проектов) на получение грантов по профилактике наркомании, алкогольной, табачной и иных зависимостей, ВИЧ-инфекции, пропаганде здорового образа жизни

Приложение N 1
к Положению
о конкурсе программ (проектов)
на получение грантов по профилактике
наркомании, алкогольной, табачной
и иных зависимостей, ВИЧ-инфекции,
пропаганде здорового образа жизни

Титульный лист заявки
проекта, представляемого на конкурс программ (проектов) на получение грантов по профилактике наркомании, алкогольной, табачной и иных зависимостей, ВИЧ-инфекции, пропаганде здорового образа жизни

Номер заявки: _____________

Дата приема заявки: ___________ Время приема заявки: __________

(Номер присваивается по журналу регистрации заявок)

Наименование программы (проекта)
Приоритетное направление, по которому заявлен проект
Наименование грантозаявителя
Сроки реализации проекта (дата начала и окончания)
Территория реализации проекта (место проведения мероприятий)
Объем финансирования проекта (всего)
Объем средств, запрашиваемый на реализацию проекта в виде гранта

Подпись и расшифровка подписи

Грантозаявителя:

________________ (_____________)

Дата: "___" ____________ 20 __ г.