/-\ /-\ /-------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | |
0021 4421 \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Приложение N 2
к налоговой декларации
Сведения о доходах физического лица, выплаченных ему налоговым агентом,
от операций с ценными бумагами, операций с производными финансовыми инструментами, а также при
осуществлении выплат по ценным бумагам российских эмитентов
/-------------------\ /---\ /---\ /-------\ /---\
Справка N | | | | | | | | | | | Дата составления | | |.| | |.| | | | | Тип | | |
\-------------------/ \---/ \---/ \-------/ \---/
Персональные данные физического лица - получателя доходов
/-----------------------\
ИНН в Российской Федерации | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Отчество* | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-\ /---\ /---\ /-------\
Статус налогоплательщика | | Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
\-/ \---/ \---/ \-------/
/---\ /---------------------------------------\
Код документа, | | | Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
удостоверяющего личность \---/ документа \---------------------------------------/
Общие суммы дохода и налога по итогам налогового периода
Показатели Код строки Значения показателей
1 2 3
/---\
Налоговая ставка (%) 010 | | |
\---/
/-----------------------------\ /---\
Общая сумма дохода 020 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------------/ \---/
/-----------------------------\ /---\
Общая сумма вычетов 021 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------------/ \---/
/-----------------------------\ /---\
Налоговая база 022 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----------------------------/ \---/
/-----------------------------\
Сумма налога исчисленная 030 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Сумма налога удержанная 031 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Сумма налога уплаченная 032 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом 033 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/-----------------------------\
Сумма налога, не удержанная налоговым агентом 034 | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
* Отчество указывается при наличии.
/-\ /-\
\-/ \-/
/-\ /-\ /-------------------\
\-/штрих-код\-/ ИНН | | | | | | | | | | |
0021 4438 \-------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | |Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Приложение N 2 (продолжение)
Сведения о доходах физического лица, выплаченных ему налоговым агентом (продолжение)
/-------------------\
Расшифровка Справки о доходах физического лица N | | | | | | | | | | |
\-------------------/
Код строки Код дохода Код строки Сумма дохода
/-------\ /-----------------------------\ /---\
040 | | | | | 041 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-------/ \-----------------------------/ \---/
Код вычета Сумма вычета
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
Код строки Код дохода Код строки Сумма дохода
/-------\ /-----------------------------\ /---\
040 | | | | | 041 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-------/ \-----------------------------/ \---/
Код вычета Сумма вычета
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
Код строки Код дохода Код строки Сумма дохода
/-------\ /-----------------------------\ /---\
040 | | | | | 041 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-------/ \-----------------------------/ \---/
Код вычета Сумма вычета
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
/-----\ /-----------------------------\ /---\
042 | | | | 043 | | | | | | | | | | | | | | | |.| | |
\-----/ \-----------------------------/ \---/
Суммы предоставленных стандартных налоговых вычетов
Код строки Код вычета Код строки Сумма вычета Код строки Код вычета Код строки Сумма вычета
/-----\ /-----------------\ /-----\ /-----------------\
051 | | | | 052 | | | | | | | | | | 051 | | | | 052 | | | | | | | | | |
\-----/ \-----------------/ \-----/ \-----------------/
/-\ /-\
\-/ \-/