/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 1620 2078 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Подраздел 1.3 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование по
дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в
статье 428 Налогового кодекса Российской Федерации
Подраздел 1.3.1 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов,
указанных в пунктах 1 и 2 статьи 428 Налогового кодекса Российской Федерации
1 - в соответствии с пунктом 1 статьи 428 Налогового кодекса
Признак основания исчисления /-\ Российской Федерации;
сумм страховых взносов по 001 | | 2 - в соответствии с пунктом 2 статьи 428 Налогового кодекса
дополнительному тарифу \-/ Российской Федерации.
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым исчислены страховые взносы по
дополнительному тарифу (чел.) 010
/---------\ /---------\ /---------\ /---------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------/ \---------/ \---------/ \---------/
Всего с начала расчетного периода/
1 месяц(1) 2 месяц(1) 3 месяц(1)
1/2 3 4
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со
статьей 420 Налогового кодекса Российской Федерации 020
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 422 Налогового
кодекса Российской Федерации 030
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
База для исчисления страховых взносов по дополнительному тарифу 040
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Исчислено страховых взносов по дополнительному тарифу 050
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
(1) В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 1620 2085 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Подраздел 1.3.2 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов,
указанных в пункте 3 статьи 428 Налогового Кодекса Российской Федерации
1 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических
лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в пункте 1
/-\ части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года
Код основания исчисления 001 | | N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"(1);
\-/ 2 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических
лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в
пунктах 2-18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря
2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"(1).
/-\ 1 - опасный, подкласс условий труда - 4;
| | 2 - вредный, подкласс условий труда - 3.4;
Код класса условий труда 002 \-/ 3 - вредный, подкласс условий труда - 3.3;
4 - вредный, подкласс условий труда - 3.2;
5 - вредный, подкласс условий труда - 3.1.
Всего с начала в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
расчетного периода 1 месяц 2 месяц 3 месяц
1 2 3 4
Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым исчислены страховые взносы по
дополнительному тарифу (чел.) 010
/---------\ /---------\ /---------\ /---------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------/ \---------/ \---------/ \---------/
Всего с начала расчетного периода/
1 месяц(2) 2 месяц(2) 3 месяц(2)
1/2 3 4
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со
статьей 420 Налогового кодекса Российской Федерации 020
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 422 Налогового
кодекса Российской Федерации 030
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
База для исчисления страховых взносов по дополнительному тарифу 040
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
Исчислено страховых взносов по дополнительному тарифу 050
/-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/
/-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\ /-----------------\ /---\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/ \-----------------/.\---/
(1) Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2013, N 52 (ч. 1), ст. 6965; 2019, N 10, ст. 895)
(2) В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/