/-\ /-\ /-----------------------\
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-/ 1620 2191 \-/ \-----------------------/
/-----------------\ /-----\
КПП | | | | | | | | | | Стр. | | | |
\-----------------/ \-----/
Раздел 2. Сводные данные об обязательствах плательщиков страховых взносов - глав крестьянских
(фермерских) хозяйств
Суммы страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, подлежащие уплате
за расчетный период
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 020 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---\
Сумма страховых взносов, подлежащая уплате за 030 | | | | | | | | | | | | |
расчетный период \-----------------/.\---/
Суммы страховых взносов на обязательное медицинское страхование, подлежащие уплате
за расчетный период
/---------------------------------------\
Код бюджетной классификации 040 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
/-----------------\ /---\
Сумма страховых взносов, подлежащая уплате за 050 | | | | | | | | | | | | |
расчетный период \-----------------/.\---/
/-\ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: /-\
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
\-/ \-/