Приложение 3. Заявление на получение разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 23 декабря 2016 г. N 962 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию"

(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________

Заявление
на получение разрешения на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома

Заказчик (застройщик)_____________________________________________________________ ________

(ФИО физического лица, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________________________________________ ________

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома на земельном участке по адресу:__________________________________________________________________ _______

(город, микрорайон, улица, дом)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено _________________________________________________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения земельным участком)

_________________________________________________________________________ ________

2. Градостроительный план земельного участка N __________________ от ______________________

3. Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство:

_________________________________________________________________________ ______________

4. Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома требованиям технических регламентов от ______________________________________

5. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного индивидуального жилого дома техническим условиям: ________________________________________________________

6. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного индивидуального жилого дома, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка от _______________________________________

7. Технический план объекта от _________________ подготовлен ______________________________

8. Стоимость строительства индивидуального жилого дома _______________________ тыс. рублей, в том числе строительно-монтажных работ _____________________ тыс. рублей.

9. Основные показатели вводимого индивидуального жилого дома: ______________________________

(общая площадь, строительный объем, этажность, количество комнат, материал стен)

_________________________________________________________________________ _____________

10. Разрешение на ввод в эксплуатацию индивидуального жилого дома прошу выдать (направить) ____

_________________________________________________________________________ ________(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

11. Осмотр завершенного строительством объекта прошу провести в моем присутствии. О времени проведения осмотра прошу уведомить по телефону (адресу электронной почты), указанному в заявлении, не позднее, чем за один рабочий день до проведения осмотра.

Заказчик (застройщик)

_________________________	_________________________
(Ф.И.О.)	(подпись, дата)