Приложение 2. Заявление на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации городского округа Стрежевой от 23 декабря 2016 г. N 962 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
в эксплуатацию"

(с изменениями от 23 декабря 2016 г.)

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________

Заявление
на получение разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Заказчик (застройщик, инвестор) ___________________________________________________

(наименование юридического лица, объединение юридических лиц без права образования

_________________________________________________________________________ _______

юридического лица, факс, банковские реквизиты, Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес телефоны)

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта _____________________________________

(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:_______________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено __________________________________________

(наименование и номер документа на право собственности, владения, распоряжения земельным участком)

2. Градостроительный план земельного участка от __________________ N ______________

3. Строительство осуществлялось на основании разрешения на строительство от ___ N ___

4. Акт приемки объекта капитального строительства N _____________ от ______________________

5. Документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов от _____________________________

6. Документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов от _________________________________________________

7. Документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям: _____________________________________________

8. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка от __________________________________________

9. Заключение органа государственного строительного надзора ________________________________

10. Технический план объекта от _________________ подготовлен ______________________________

Дополнительно сообщаю:

1) Проектная документация на строительство объекта разработана: ________________________________

2) Лицо, осуществлявшее строительство (генеральный подрядчик) _________________________________

3) Лицо, осуществлявшее строительный контроль _______________________________________________

4) Стоимость строительства объекта _______________________ тыс. рублей, в том числе строительно-монтажных работ __________________________ тыс. рублей.

5) Основные показатели вводимого объекта: ____________________________________________________

(общая площадь, строительный объем, количество рабочих мест и т.д.)

11. Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию прошу выдать (направить) _______________________

(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

12. Осмотр завершенного строительством объекта прошу провести в моем присутствии. О времени проведения осмотра прошу уведомить по телефону (адресу электронной почты), указанному в заявлении, не позднее, чем за один рабочий день до проведения осмотра.

Заказчик (застройщик)

_________________________	_________________________
(должность, Ф.И.О.)	(подпись, дата)

М.П.