Постановление Администрации Томской области от 6 августа 2013 г. N 338а "О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 25.12.2012 N 526а"

Постановляю:

1. Внести в постановление Администрации Томской области от 25.12.2012 N 526а "Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" ("Собрание законодательства Томской области", N 2/1 (91) от 15.02.2013) следующие изменения:

в областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Программа):

1) в пункте 3:

после абзаца шестого дополнить абзацем следующего содержания:

"Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), соблюдаются в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача".";

после абзаца тридцать второго дополнить абзацем следующего содержания:

"Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением федеральных санитарных правил.";

2) в пункте 5 предложение "Функции организационно-методического центра выполняет областное государственное автономное учреждение здравоохранения "Томская областная клиническая больница" - Отделение Центр здоровья." исключить;

3) в пункте 9:

в абзаце втором слово "первоочередное" заменить словом "внеочередное";

в абзаце третьем слово "первоочередной" заменить словом "внеочередной";

4) в абзаце шестом пункта 14 слова "Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.12.2011 N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" заменить словами "Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1629н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи";

5) в пункте 17 слова "(включая химиотерапевтические препараты для больных гематологического отделения ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница")" исключить;

6) пункт 22 изложить в следующей редакции:

"22. Нормативы объемов предоставления медицинской помощи составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,325 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,451 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,340 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,151 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2,04 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 2 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках областной Программы ОМС на 2013 год - 0,408 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,632 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,500 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,665 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,565 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,939 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,463 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,66 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,35 койко-дня на 1 жителя, в рамках областной Программы ОМС - 1,59 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,032 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя.";

7) пункты 23 - 25 изложить в следующей редакции:

"23. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1769,1 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 271 рубль, за счет средств обязательного медицинского страхования - 371,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1068,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1185,1 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 478,8 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 452,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 630 рублей;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 124 550 рублей;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1539,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2659,4 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1552,1 рубля.

24. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1792,1 рубля на 2014 год, 1815,4 рубля на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 285,1 рубля на 2014 год, 299,1 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 390,4 рубля на 2014 год, 409,6 рубля на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1124,4 рубля на 2014 год, 1179,5 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1246,8 рубля на 2014 год, 1307,9 рубля на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 503,7 рубля на 2014 год, 528,4 рубля на 2015 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 475,7 рубля на 2014 год, 499 рублей на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 662,7 рубля на 2014 год, 695,2 рубля на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 131026,6 рубля на 2014 год, 137446,9 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1619,1 рубля на 2014 год, 1698,4 рубля на 2015 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 2796,4 рубля на 2014 год, 2933,4 рубля на 2015 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1619,1 рубля на 2014 год, 1698,4 рубля на 2015 год.

25. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2013 году - 13340,8 рубля, в 2014 году - 13255,5 рубля, в 2015 году - 13491,4 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование областной Программы ОМС за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 9478,8 рубля, в 2014 году - 9447,9 рубля, в 2015 году - 9455,5 рубля.";

8) в пункте 27:

абзац второй исключить;

в абзаце шестом слова "согласительной комиссией по тарифам в системе обязательного медицинского страхования Томской области" заменить словами "Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Томской области";

9) пункт 28 изложить в следующей редакции:

"28. В тариф при оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования включаются следующие виды расходов:

Направления расходования средств	Наименование статьи и подстатьи в соответствии с бюджетной классификацией Российской Федерации <1>
	статья	подстатья
Заработная плата <2>	210 "Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда"	211 "Заработная плата"
Начисления на оплату труда <2>		212 "Прочие выплаты"
Прочие выплаты <2>		213 "Начисления на выплаты по оплате труда"
Приобретение лекарственных средств <2>	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"
Приобретение расходных материалов <2>
Приобретение продуктов питания <2>
Приобретение мягкого инвентаря <2>
Приобретение медицинского инструментария, реактивов и химикатов <2>	310 "Увеличение стоимости основных средств"
Оборудование, относящееся согласно сертификату (декларации) соответствия, относится в соответствии с Классификацией основных средств к виду 14 3311320 "Оборудование для кабинетов и палат, оборудование для лабораторий и аптек" раздела 14 0000000 "Машины и оборудование" <4>	310 "Увеличение стоимости основных средств"
Приобретение прочих материальных запасов, включая приобретение запасных частей и (или) составных частей для машин, оборудования, в том числе стоимостью свыше 100 тысяч рублей за единицу <2>	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"
Приобретение горюче-смазочных материалов <2>	340 "Увеличение стоимости материальных запасов"
Оплата стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинских организациях лаборатории и диагностического оборудования) <2>	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
Организация питания (при отсутствии организованного питания в медицинских организациях) <2>	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
Оплата услуг связи <2>	220 "Оплата работ, услуг"	221 "Услуги связи"
Оплата транспортных услуг<2>	220 "Оплата работ, услуг"	222 "Транспортные услуги"
Оплата арендной платы автомобилей <2>	220 "Оплата работ, услуг"	224 " "Арендная плата за пользование имуществом"
Коммунальные услуги <3>	220 "Оплата работ, услуг"	223 "Коммунальные услуги"
Арендная плата за пользование имуществом <4>	220 "Оплата работ, услуг"	224 "Арендная плата за пользование имуществом"
Работы и услуги по содержанию имущества <4>	220 "Оплата работ, услуг"	225 "Работы, услуги по содержанию имущества"
Текущий ремонт <3>	220 "Оплата работ, услуг"	225 "Работы, услуги по содержанию имущества"
Ремонт и техническое обслуживание транспортных средств <4>	220 "Оплата работ, услуг"	225 "Работы, услуги по содержанию имущества"
Обучение на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов <2>	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
Страхование транспортных средств	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
Техническое обслуживание оборудования <4>	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
Оплата программного обеспечения и прочих услуг <2>	220 "Оплата работ, услуг"	226 "Прочие работы, услуги"
	320 "Увеличение стоимости нематериальных активов"
Социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации <2>	260 "Социальное обеспечение"	261 "Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения"
		262 "Пособия по социальной помощи населению"
Прочие расходы <2>	290 "Прочие расходы"
Уплата налога на имущество, других налогов и сборов в случае, если обязанность уплаты указанных расходов совпадает с годом реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования <2>	290 "Прочие расходы"
Уплата штрафов и пени, в том числе штрафов за нарушение требований пожарной безопасности <2>	290 "Прочие расходы"
Возмещение физическому лицу морального и физического вреда, взысканного по решению суда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи <2>	290 "Прочие расходы"
Приобретение оборудования, в том числе немедицинского, стоимостью до 100 000 рублей за единицу <4>	310 "Увеличение стоимости основных средств"

<1> Указываются в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и бюджетным законодательством Российской Федерации, Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 21.12.2012 N 171н "Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

<2> Непосредственно связанные с оказанием бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

<3> Применяется в части содержания зданий (помещений), используемых для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.

<4> Применяется в части имущества, используемого для оказания бесплатной медицинской помощи застрахованным гражданам по обязательному медицинскому страхованию.";

10) в приложении N 2 "Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно" к Программе слова "Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Томский областной противотуберкулезный диспансер" заменить словами "Областное государственной бюджетное учреждение здравоохранения "Томский фтизиопульмонологический медицинский центр";

11) в приложении N 3 "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе областной Программы ОМС" к Программе слова "Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Томский областной противотуберкулезный диспансер" заменить словами "Областное государственной бюджетное учреждение здравоохранения "Томский фтизиопульмонологический медицинский центр";

12) в приложении N 4 "Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи" к Программе строки:

"

22.	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров:
	число пациенто-дней на 1 жителя	0,656	0,665	0,71
	число пациенто-дней на 1 застрахованное лицо	0,525	0,55	0,59

"

изложить в следующей редакции:

"

22.	Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров:
	число пациенто-дней на 1 жителя	0,632	0,665	0,71
	число пациенто-дней на 1 застрахованное лицо	0,500	0,55	0,59

";

13) приложение N 5 "Утвержденная стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2013 год" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению;

14) приложение N 6 "Стоимость областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему постановлению;

15) приложение N 7 "Объемы медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" к Программе изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему постановлению;

16) приложение N 8 "Способы оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области" изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему постановлению.

2. Департаменту информационной политики и общественных связей Администрации Томской области (Севостьянов) обеспечить опубликование настоящего постановления.

И.о. Губернатора Томской области

А.М. Феденёв