Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации Томской области
от 20 февраля 2015 г. N 57а

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий на возмещение
недополученных доходов организаций
железнодорожного транспорта общего пользования
пригородного сообщения, возникающих вследствие
установления тарифов и (или) их предельных уровней
на услуги по перевозке пассажиров
железнодорожным транспортом общего
пользования в пригородном сообщении

Форма

Расчет
выручки от продажи билетов на проезд железнодорожным транспортом пригородного сообщения по Томской области за ______________ 201__ год

(Месяц)

Зона

Расчет выручки от продажи билетов по маршруту "_____________________"

Расчет выручки от продажи билетов по маршруту "_____________________"

Расчет выручки от продажи абонементных билетов

Выручка, всего, рублей

пассажиры, не имеющие права бесплатного проезда, за исключением детей в возрасте от 5 до 7 лет

дети в возрасте от 5 до 7 лет

пассажиры, не имеющие права бесплатного проезда, за исключением детей в возрасте от 5 до 7 лет

дети в возрасте от 5 до 7 лет

абонементные билеты "___________________" (Вид абонемента) по маршруту "___________"

абонементные билеты "___________________" (Вид абонемента) по маршруту "____________"

количество пассажиров, человек

тариф для платных пассажиров, рублей

выручка, рублей

количество пассажиров, человек

тариф для платных пассажиров, рублей

выручка, рублей

количество пассажиров, человек

тариф для платных пассажиров, рублей

выручка, рублей

количество пассажиров, человек

тариф для платных пассажиров, рублей

выручка, рублей

количество проданных абонементных билетов, штук

установленная Юридическим лицом стоимость абонементного билета*, рублей

выручка, рублей

количество проданных абонементных билетов, штук

установленная Юридическим лицом стоимость абонементного билета*, рублей

выручка, рублей

А

1

2

3 (гр. 1 х гр. 2)

4

5

6 (гр. 4 х гр. 5)

7

8

9 (гр. 7 х гр. 8)

10

11

12 (гр. 10 х гр. 11)

13

14

15 (гр. 13 х гр. 14)

16

17

18 (гр. 16 х гр. 17)

19 (гр. 3 + гр. 6 + гр. 9 + гр. 12 + гр. 15 + гр. 18)

Всего

X

X

X

X

X

X

* Не ниже стоимости, рассчитанной по Тарифам для платных пассажиров.

Руководитель организации	_____________________	________________________
М.П.	(Подпись)	(Расшифровка подписи)
Главный бухгалтер организации	_____________________	________________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)
Исполнитель	_____________________	________________________	_____________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)	(Телефон)