Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление жилого
помещения муниципального специализированного
жилищного фонда"

Мэру городского округа Стрежевой Харахорину В.М.

от гражданина (ки)_______________

________________________________

________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающего(ей) по адресу:______

________________________________

место работы ____________________

________________________________

тел._____________________________

Заявление

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __

______________	_________________
(дата)	(подпись)