Приложение N 4. Заявление о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение работы (оказание услуги) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) в организации

Информация об изменениях:

Приказом Департамента по управлению государственной собственностью Томской области от 18 июля 2012 г. N 60 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к порядку работы комиссии Департамента
по управлению государственной собственностью
Томской области по соблюдению требований
к служебному поведению государственных
гражданских служащих и урегулированию
конфликта интересов для получения
согласия на замещение должности
в коммерческой или некоммерческой
организации либо на выполнение
работы на условиях гражданско-правового
договора в коммерческой или некоммерческой
организации, если отдельные функции
по государственному управлению
этой организацией входили
в его должностные обязанности,
до истечения двух лет со дня
увольнения с государственной гражданской
службы из Департамента по управлению
государственной собственностью Томской области

(с изменениями от 18 июля 2012 г.)

Начальнику Департамента

по управлению государственной

собственностью Томской области

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(адрес места жительства)

Заявление
о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение работы (оказание услуги) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) в организации

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(Ф.И.О.)

был(а) уволен(а) с государственной гражданской службы "___" __________ 20__ г.

Предполагаю, что в последующем я буду замещать должность (выполнять работу (оказывать услуги) в соответствии с гражданско-правовым договором)

_________________________________________________________________________ _________

(указать наименование должности/вид работы, вид договора)

в _________________________________________________________________________ ________

(указать наименование организации)

В мои должностные обязанности будут входить следующие функции (предметом гражданско-правового договора будут являться):

1) _________________________________________________________________________ _______

(указать, какие функции/предмет договора)

2) _________________________________________________________________________ _______

В связи с тем, что при замещении должности ___________________________________________

_________________________________________________________________________ _________

(указать наименование должности, которую гражданин замещал в государственном органе)

в мои обязанности входили следующие функции:

1) _________________________________________________________

(указать, какие)

2) _________________________________________________________,

прошу вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение должности в (заключение гражданско-правового договора с) ____________________________________________________

_________________________________________________________

(указать наименование организации)

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу: _________________________________________________________

_________________________________________________________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

_____________ _____________________________________

(дата) (подпись, инициалы и фамилия)