Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Порядку использования
страхового запаса лекарственных
препаратов и средств индивидуальной
защиты, сформированного для лечения
больных и предупреждения эпидемии
гриппа A (H1N1) 09 в Томской области
Заявка
на обеспечение противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты из страхового запаса
Наименование учреждения _________________________________________________________
N п/п |
Наименование препарата |
Количество, упаковок |
1 |
|
|
2 |
|
|
Ф.И.О. руководителя учреждения Подпись,
М.П. (печать учреждения)
Ф.И.О. исполнителя Подпись,
контактный телефон
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.