Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Администрации г. Томска
от 18 марта 2014 г. N 218

В ___________________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения)

Справка
о расходах супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена указанная сделка <1> <2>

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________ ____

(место службы и занимаемая должность)

_________________________________________________________________________ ____,

проживающий(ая) по адресу: ____________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________________________________ ____

_________________________________________________________________________ ____,

сообщаю сведения о расходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. моей (моего) _________________________________________________________________,

(супруги (супруга),

_________________________________________________________________________ ____,

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________ ____,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________ ____,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), предусмотренных частью 1 статьи 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 года N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам", и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка:

--------------------------------

<1> Сведения представляются, если сумма сделки превышает общий доход муниципального служащего, который представляет сведения, и его супруги (супруг) за три последних года, предшествующих совершению сделки.

<2> Сведения представляются отдельно в отношении супруги (супруга) и в отношении каждого из несовершеннолетних детей муниципального служащего, который представляет сведения.

Раздел 1. Недвижимое имущество

NN пп	Вид и наименование имущества <1>	Наименование договора (иного акта) и его реквизиты (дата, номер)	Вид собственности<2>	Площадь (кв. м)	Сумма сделки (тыс. руб.)	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка
1	2	3	4	5	6	7

--------------------------------

<1> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие; жилые дома, квартиры, дачи, гаражи, иное недвижимое имущество.

<2> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего, который представляет сведения.

Раздел 2. Транспортные средства

NN пп	Вид и марка транспортного средства <1>	Наименование договора (иного акта) и его реквизиты (дата, номер)	Вид собственности <2>	Сумма сделки (тыс. руб.)	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка
1	2	3	4	5	6

--------------------------------

<1> Указываются автомобили легковые, грузовые, автоприцепы, мототранспортные средства, сельскохозяйственная техника, водный и воздушный транспорт, иные транспортные средства.

<2> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего, который представляет сведения.

Раздел 3. Акции (доли участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций)

NN пп	Наименование и организационно-правовая форма организации <1>	Место нахождения организации (адрес)	Основание участия <2>	Сумма сделки (тыс. руб.)	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка
1	2	3	4	5	6

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

Раздел 4. Иные ценные бумаги

NN пп	Вид ценной бумаги <1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. руб.)	Общее количество	Сумма сделки <2> (тыс. руб.)	Источники получения средств, за счет которых совершена сделка
1	2	3	4	5	6	7

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в разделе 3 "Акции (доли участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций)".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида, исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.