Приложение 2. Представление к награждению Знаком "За вклад в развитие города"

Приложение 2
к положению о знаке
"За вклад в развитие города"

Представление
к награждению Знаком "За вклад в развитие города"

1. Фамилия _________________________________________________________________________ ____

имя, отчество, _________________________________________________________________________ __

2. Место работы, должность _______________________________________________________________

(точное наименование организации)

3. Пол ______________

4. Дата рождения ____________________________________________________

(число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город, район,

поселок, село, деревня)

6. Образование (специальность) ___________________________________________________________

(наименование и год окончания

учебного заведения)

7. Какими наградами награжден(а) и даты награждений

_________________________________________________________________________ ______________

_________________________________________________________________________ ______________

_________________________________________________________________________ ______________

8. Домашний адрес ______________________________________________________________________

9. Общий стаж работы __________ лет. Стаж работы в отрасли ___________ лет.

Стаж работы в данном коллективе ________ лет.

10. Трудовая деятельность (в течение последних 5 лет):

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

Сведения в пунктах 1-10 соответствуют данным трудовой книжки.

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.

Подпись руководителя организации.

Печать, дата.