Приложение 1. Отчет об использовании субсидии Некоммерческой организации "Томский общественный фонд развития агломерации" в целях реализации соглашения о совместном финансировании разработки концепции социально-экономического и пространственно-территориального развития агломерации "Томск - Северск - Томский район"

Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидии Некоммерческой организации
"Томский общественный
фонд развития агломерации"
в целях реализации соглашения
о совместном финансировании разработки
концепции социально-экономического
и пространственно-территориального развития
агломерации "Томск - Северск - Томский район"

Утверждаю:

Заместитель Мэра Города Томска - Руководитель аппарата администрации Города

_____________________ А.И. Цымбалюк

"____" ____________________ 20___ г.

Отчет
об использовании субсидии Некоммерческой организации "Томский общественный фонд развития агломерации" в целях реализации соглашения о совместном финансировании разработки концепции социально-экономического и пространственно-территориального развития агломерации "Томск - Северск - Томский район"

по состоянию на ___________ 20__ г.

NN пп	Наименование расходов	Сумма согласно смете расходов (руб.)	Фактически израсходованные средства (руб.)	Примечание
	Итого:

Израсходовано: ____________________________________________________________

(сумма прописью)

Копии ________________________________________________________ прилагаются.

(название документов)

Оригиналы вышеуказанных документов находятся в ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, фактический адрес организации

и место нахождения документации)

____________________________ ___________________ __________________________

(руководитель организации) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

---------------------------------------------------------------------------

Отчет принят к проверке от "__" __________ 20___ г.

К утверждению в сумме _____________________________________________________

Подлежит возврату сумма в размере _________________________________________

---------------------------------------------------------------------------

Специалист __________________ /____________________/ "__" _________ 20__ г.