Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Томского района от 18 мая 2015 г. N 144 "О реализации муниципальной программы "Развитие личных подсобных хозяйств граждан в Томском районе до 2015 года"
- Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии
Приложение 3. Заявление о предоставлении субсидии
Приложение 3
к постановлению
Администрации Томского района
от 18 мая 2015 г. N 144
Вх N ________ от "_____" ___________ 2015 г.
В Управление по социально-экономическому развитию села Томского района,
Место нахождения: г. Томск, пр. Кирова 51 а стр.5 офис 718
Заявление
о предоставлении субсидии
Прошу предоставить субсидию по направлению:
____________________________________________________________________
(указать направление поддержки)
|
1 |
Полное наименование заявителя |
|
|
2 |
ИНН |
|
|
3 |
Номер и дата свидетельства (уведомления) о постановке на учет в налоговом органе |
|
|
4 |
Место нахождения (место жительства) |
|
|
5 |
Номер контактного телефона и факса, е-mail |
|
|
6 |
Реквизиты для перечисления субсидии: |
|
|
|
расчетный счет |
|
|
|
наименование банка |
|
|
|
корреспондентский счет |
|
|
|
|
|
|
7 |
Специализация сельскохозяйственного производства: |
|
|
|
растениеводство |
Да/Нет |
|
|
животноводство |
Да/Нет |
|
|
смешанное сельское хозяйство |
Да/нет |
Настоящим подтверждаю:
- достоверность сведений и документов, представляемых в Управление по социально-экономическому развитию села Томской области (далее - Управление) для получения государственной поддержки в виде субсидии по вышеуказанному направлению.
Даю согласие на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных, то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, в том числе и передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение.
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве данного согласия.
Перечень представляемых в Управление документов:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
"_____"_____________________20___ г.
_______________ _______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)