Приложение 5. Информация о многоквартирном доме

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Томска от 17 июля 2015 г. N 618 в нумерационный заголовок настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу на следующий день после дня официального опубликования названного постановления

См. текст нумерационного заголовка в предыдущей редакции

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление размера платы
за содержание
жилого помещения для собственников
помещений в многоквартирном доме,
не принявших на общем собрании
решение об установлении
размера платы за содержание
жилого помещения"

(с изменениями от 17 июля 2015 г.)

Информация
о многоквартирном доме

адрес: _______________________________________________________

Год постройки ________________

1 .Общие сведения о многоквартирном доме:

	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение
1	Общая площадь дома, в том числе: - жилых помещений - нежилых помещений	кв. м
2	Количество этажей	шт.
3	Количество подъездов
4	Количество квартир, в том числе	шт.
	1-комнатные	шт.
	2-комнатные	шт.
	3-комнатные	шт.
	4-комнатные и более	шт.
4	Количество проживающих	чел.

2 .Техническое описание дома

N п/п	Наименование конструктивных элементов		Описание конструктивных элементов (материал, конструкция или система, отделка, количество и прочее)
	2		3
1	Фундамент
2	Подвал
3	Наружные и внутренние капитальные стены
4	Перегородки
5	Перекрытия	Чердачные
		Междуэтажные
		Подвальные
6	Крыша
7	Полы в местах общего пользования (далее - МОП)
8	Проемы в МОП	окна
		двери
9	Отделка	Внутренняя в МОП
		наружная
10	Отопление	Печи
		калориферное
		автономный газовый водонагреватель
		другое
		Центральное отопление
11	Электро- и сантехнические устройства	электричество
		водопровод
		канализация (в том числе септики и т.д.)
		горячее водоснабжение
		общедомовые приборы учета
		сигнализация (в том числе пожарная)
		лифт
		домофон
		вентиляция
12	Газоснабжение
13	Крыльцо
14	Лестницы
15	Газон
16	Другие сведения *

* - заполняется по желанию заявителя