Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению наградами Мэра Города Томска

Приложение 1
к Порядку
награждения наградами
Мэра Города Томска

Наградной лист
для представления к награждению наградами Мэра Города Томска

1. Фамилия

имя, отчество (последнее - при наличии)

2. Должность, место работы
		(Полное наименование организации)

3. Дата рождения
		(Число, месяц, год)

4. Образование
		(Специальность по образованию, наименование учебного

заведения, год окончания)

5. Какими наградами награжден(а)

6. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в коллективе

7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению.

Кандидатура

рекомендована
Предполагаемая дата вручения награды

(Должность руководителя организации, органа государственной власти Томской области, органа местного самоуправления)

(Подпись)		(Фамилия и инициалы)

Согласовано

Курирующий соответствующую сферу деятельности заместитель Мэра Города Томска

____________________________ _________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П. "___" ___________ 20___ г.

Согласовано

Управляющий делами администрации Города Томска

____________________________ _________________________

(подпись) (фамилия и инициалы)

М.П. "___" ___________ 20___ г.