Приложение 4. Справка-расчет на предоставление субсидии

Приложение 4
к Перечню
документов, входящих в состав заявки

Справка-расчет
на предоставление субсидии

Наименование заявителя: ______________________________________________

ОГРН:________, ИНН/КПП:__________

Банковские реквизиты: __________________________________________________

N п/п	Наименование затрат	Сумма, руб.	Дата оплаты	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих произведенные затраты
1

Размер субсидии к выплате _____ (_______) рублей 00 копеек.

Руководитель юридического лица

(уполномоченное лицо по доверенности)

от "____" _________ 20__ г. N _____

______________________ /______________________/

М.П. (подпись) (И.О. Фамилия) (отчество - при наличии)

"___" ____________ 20__ год