Приложение N 1. Примерная форма обращения о согласовании возможности заключения контракта/договора с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

Приложение N 1
к порядку
согласования возможности заключения
контракта/договора с единственным
поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

Примерная форма
обращения о согласовании возможности заключения контракта/договора с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

(на бланке заказчика)	В Орган внутреннего муниципального финансового контроля муниципального образования "Томский район"
О согласовании возможности заключения контракта/договора с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем).

Уважаемая (ый) ____________________________ !

Прошу согласовать возможность заключения контракта в связи с признанием несостоявшимся__________________________________(способ определения поставщика) на (предмет, N и дата извещения) ________________________ (протокол N и дата) с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем)

________________________________________________________

(наименование, местонахождение, ИНН)

на основании

___________________________________________________________________,

(указывается пункт и статья Закона о контрактной системе)

проведенного

___________________________________________________________________.

(наименование заказчика, местонахождение, ИНН)

К обращению прилагаются следующие документы (заказчик перечисляет все документы с указанием их количества)

__________________________________	____________	_________
Должность руководителя заказчика	(подпись)	(инициалы, фамилия)

Инициалы и фамилия исполнителя документа.

Телефон исполнителя документа.