Приложение. Уведомление

Информация об изменениях:

Приложение изменено. - Распоряжение Администрации г. Томска от 8 декабря 2017 г. N р 1587

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Положению
о порядке сообщения муниципальными
служащими о возникновении
личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов

(с изменениями от 8 декабря 2017 г.)

Мэру Города Томска ______________________________________ от ___________________________________ (должность, фамилия, инициалы (отчество указывается при наличии) адрес проживания, контактный телефон (при наличии)) _____________________________________ _____________________________________

Уведомление

В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" настоящим уведомляю о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов, о возникновении конфликта интересов или о возможности его возникновения (нужное подчеркнуть), а именно:

_____________________________________________________________________________

(описывается ситуация, при которой личная заинтересованность (прямая или косвенная) влияет или может повлиять на надлежащее, объективное и беспристрастное исполнение должностных (служебных) обязанностей (осуществление полномочий)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(предполагаемые меры по предотвращению или урегулированию конфликта интересов)

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов в администрации Города Томска при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

Приложение: на ___ л. в ___ экз.:

___________________________________________________________________________

(перечень документов)

_____________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О. (отчество при наличии) муниципального служащего)

_______________ (дата)

_____________ (подпись)

__________________________________ (Ф.И.О. (отчество при наличии) лица, принявшего уведомление)

_______________ (дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений:

N ____ "____"______________ 20__ г.