Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4 изменено с 24 августа 2018 г. - Постановление Администрации г. Томска от 20 августа 2018 г. N 736
Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным
и подлежащим сносу или реконструкции"
(с изменениями от 16 декабря 2014 г., 30 ноября 2016 г., 20 августа 2018 г.)
Заместителю Мэра Города Томска
по экономическому развитию
Председателю межведомственной
комиссии для оценки жилых помещений
муниципального жилищного фонда
М.А. Ратнеру
______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
заявителя (наименование юридического лица)
______________________________________
почтовый адрес заявителя
____________________________________
Номер телефона заявителя (при наличии)
______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
заявителя (наименование юридического лица)
______________________________________
почтовый адрес заявителя
____________________________________
Номер телефона заявителя (при наличии)
Заявление
Прошу провести оценку жилого/нежилого помещения N ___, расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________,
на предмет его соответствия требованиям, предъявляемым к жилому помещению,
и пригодности для проживания ввиду следующих обстоятельств:
___________________________________________________________________________
(указываются причины, цель обращения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Ответ прошу представить ___________________________________________________
(указывается способ получения ответа: почтовой связью, получение заявителем
лично)
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
3. _______________________________________________________________________.
4. _______________________________________________________________________.
5. _______________________________________________________________________.
6. _______________________________________________________________________.
7. _______________________________________________________________________.
8. _______________________________________________________________________.
Изъявляю свое желание участвовать в работе комиссии с правом совещательного
голоса: __________.
(да/нет)
___________________ |
___________________ |
(дата) |
(подпись) |
___________________ |
___________________ |
(дата) |
(подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.